Stottern

Ursachen des Stotterns | Stottern bei Kindern | Daten und Fakten

Informationen rund um das Thema “Stottern”. Was ist Stottern und was wissen wir darüber? Der folgende Text gibt einen umfassenden Überblick über Ursachen, Symptome, Diagnosemöglichkeiten und Therapieansätze. Zudem werden Besonderheiten bei Kindern sowie wichtige Fakten zur seriösen Behandlung des Stotterns erläutert.

Definition

Stottern ist eine Störung des Redeflusses, bei der das Sprechen unwillkürlich unterbrochen wird. Typische Kennzeichen sind Wiederholungen von Lauten oder Silben (z. B. „Ka-ka-kaffee“), gedehnte Lautäußerungen (z. B. „Kaaaaffee“) oder Sprechblockaden (kurzes Schweigen trotz Sprechabsicht).

Die Ursachen gelten als vielschichtig und sind bislang nicht abschließend erforscht. Es wird davon ausgegangen, dass genetische, neurophysiologische und psychosoziale Faktoren gemeinsam eine Rolle spielen.

Im Verlauf kommt es häufig zu einer sogenannte Begleitsymptomatik bestehend aus Mitbewegungen von Mimik und Gestik, Sprechvermeidung oder Redeangst.

Ursachen des Stotterns

Für das Stottern gibt es nicht die eine, alleinige Ursache – vielmehr spielen verschiedene Faktoren eine Rolle, die zu seiner Entstehung beitragen können.

Wissenschaftlich gesichert sind bislang zwei Hauptursachen: Einerseits kann Stottern vererbt werden – dies lässt sich durch familiäre Häufungen statistisch belegen. Andererseits haben Studien mit Hilfe von Kernspintomographie (MRT) neurologische Auffälligkeiten gezeigt. Dabei wurden anatomische und funktionelle Veränderungen im Gehirn festgestellt, durch die die Steuerung und Koordination der Sprechwerkzeuge – wie Stimmlippen und Artikulationsorgane – gestört ist. In der Folge kann es zu stottertypischen Symptomen kommen.

Symptome des Stotterns

Dazu können sehr viele andere Symptome auftreten. Das Gesicht, der Kopf oder der Körper können sich mitbewegen. Manche stotternde Personen tauschen Wörter aus, stellen Sätze um oder benutzten Füllwörter, wie „ähm“. So können sie Stottersymptome umgehen. Einige stotternde Personen vermeiden auch bestimmte Situationen. Sie bestellen etwas anderes im Restaurant, weil sie wissen, dass sie das gewünschte Gericht nicht aussprechen können. Schüler melden sich eventuell ungern in der Schule oder Telefonate werden durch persönliche Absprachen ersetzt. Die meisten geben in Zusammenhang mit Stottern auch negative Emotionen an, wie Wut, Trauer, Angst, Scham oder Kontrollverlust.

Die Belastung des Stotterns kann entsprechend für den Einzelnen sehr hoch sein und sehr viele Lebensbereiche beeinflussen. Bei manchen Betroffenen kann sich daraus auch eine soziale Phobie entwickeln. Da sich das Stottern auf all diese Bereiche auswirkt, wird häufig auch von einer Kommunikationsstörung gesprochen.

Alle Symptome sind bei jeder Person sehr unterschiedlich. Das Stottern zeigt sich auch unterschiedlich stark – je nach Tagesform, Situation, Person oder Inhalt. Manche gehen sehr offen mit dem Stottern um, andere wollen es lieber verstecken. Das kann sehr belastend sein. Manchmal so belastend, dass das ganze Leben vom Stottern beeinflusst wird.

Typisches Vermeideverhalten

Vermeidungsverhalten kann sich bei stotternd sprechenden Menschen im Laufe der Zeit entwickeln. Es handelt sich dabei um bewusste oder unbewusste Strategien, mit denen versucht wird, das Stottern zu umgehen oder zu verbergen. Häufig beginnt es damit, dass bestimmte Wörter gemieden oder durch andere ersetzt werden. Auch das Ausweichen vor bestimmten Gesprächssituationen – etwa Telefonate oder das Sprechen in Gruppen – ist typisch.

Diese Reaktionen entstehen meist aus negativen Erfahrungen im Umgang mit dem eigenen Stottern oder aus der Angst vor Ablehnung. Zwar kann das Vermeideverhalten kurzfristig als hilfreich empfunden werden, da es scheinbar Druck oder Scham reduziert. Auf lange Sicht führt es jedoch oft dazu, dass die Kommunikationsfreude schwindet, Ängste zunehmen und sich Betroffene sozial zurückziehen.

Ursachen des Stotterns

Es gibt nicht die eine Ursache für das Stottern, sondern viele Faktoren, die dazu führen können.

Aus der Wissenschaft sind bisher zwei Ursachen belegt. Zum einen kann Stottern vererbt werden. Dies lässt sich statistisch anhand der Datenlage über Familien gut nachweisen. Zum anderen wurden in Studien bei Untersuchungen mittels Kernspinntomographie (MR) neurologische Ursachen entdeckt. Es gibt Veränderungen im Gehirn (anatomisch und funktionell), die dazu führen, dass die Werkzeuge zum Sprechen (Stimmlippen und Artikulationsorgane) nicht richtig angesteuert oder nicht richtig koordiniert werden können und es so zu Stotter-Symptomen kommt.

Weitere Ursachen konnten bisher wissenschaftlich nicht belegt werden. Für den Ausprägungsgrad und die Einflussnahme des Stotterns auf andere Lebensbereiche spielt auch die psychische Komponente eine große Rolle. Als Ursache per se gilt eine psychische Störung, Stress oder ein erlebtes Trauma jedoch nicht. Psychische Faktoren gelten ehr als Verstärkungsfaktoren.

„Atmungsstörungen“, „Erziehungsfehler“ oder „Imitation“ als Ursache für das Stottern sind sogar wissenschaftlich widerlegt. In der Kommunikation mit Patienten ist es uns daher besonders wichtig darauf hinzuweisen, dass Eltern durch ihr Verhalten keine Schuld am Stottern ihrer Kinder tragen!

Psychische Störungen, Stress oder ein traumatisches Erlebnis als Ursache sind wissenschaftlich ebenfalls widerlegt. Sicher kann ein Trauma der auslösende Moment für das Stottern gewesen sein und auch Aufregung oder Stress beeinflussen die Stärke des Stotterns. Aber es muss bereits eine Anlage gegeben haben – eine Ursache, so dass das Stottern dann ausgelöst werden kann.

Neurobiologische Erkenntnisse: Moderne bildgebende Verfahren wie die funktionelle Magnetresonanztomographie (fMRI) haben Einblicke in die Gehirnaktivität von Menschen mit Stottern ermöglicht. Dabei konnten Forscher Unterschiede in der Aktivität bestimmter Gehirnregionen identifizieren, die mit der Sprechkontrolle in Verbindung stehen. Diese Erkenntnisse helfen, die neurobiologischen Grundlagen des Stotterns generell zu verstehen und tragen auch zum besseren Verständnis der Kasseler Stottertherapie bei.

Genetische Komponenten: Stottern tritt in einigen Familien gehäuft, was auf genetische Faktoren hinweist. Forschungen zeigen, dass diese Stotter-Mutationen in bestimmten Genen verstärkt auftreten und gibt es deutliche Hinweise, dass Stottern über eine Mutation am männlichen X-Chromosom vererbt wird – so stottern ca. 4 mal mehr Männer als Frauen. Mit diesen wesentlichen Erkenntnissen ist es möglich individualisierte Therapien zu entwickeln.

Wegweisende Therapieansätze: Die Behandlung von Stottern hat sich stark weiterentwickelt: statt das Stottern zu verbergen, zielen moderne Therapieansätze darauf ab, die Kommunikationsfähigkeiten der Betroffenen zu verbessern. Die sogenannte “fluency shaping therapy” ist eine vielversprechende und weltweit anerkannte Therapiemethode, die die Kasseler Stottertherapie aufgegriffen und um weitere Therapiebausteine ergänzt hat. Immer mit dem Ziel den Bedürfnissen jedes Patienten gerecht zu werden.

Früherkennung und frühzeitige Intervention: Ein wesentlicher Schritt in der Behandlung von Stottern ist die frühzeitige Erkennung. Die Forschung zeigt, dass Kinder, die frühzeitig Hilfe erhalten, bessere Chancen haben, ihr Stottern zu überwinden. Eltern und Lehrkräfte sollten daher auf Anzeichen von Stottern achten und bei Bedarf professionelle Unterstützung in Anspruch nehmen.

Weitere Informationen zum Thema finden Sie in der Patientenleitlinie „Stottern und Poltern“ oder bei der BVSS oder in den S3-Leitlinien „Redeflussstörungen“.

“Heilung” von Stottern

Das Thema „Heilung“ spielt im Zusammenhang mit Stottern immer wieder eine zentrale Rolle, da viele Betroffene sich wünschen, „dass es völlig weggeht“. Diese Hoffnung ist sehr verständlich, kommt in der Praxis aber an ihre Grenzen. 

Während eine Spontanremission im Kindesalter noch wahrscheinlich sein kann, nimmt sie mit zunehmendem Alter deutlich ab. In der Fachliteratur gibt es Angaben, dass eine Remission bis zum ca. 10. Lebensjahr möglich ist, andere Studien setzen die Spanne der Pubertät als endgültigen Zeitpunkt.

Wenn das Stottern im Jugend- und Erwachsenenalter noch besteht, dann muss man auf Basis der gegenwärtigen Datenlage leider davon ausgehen, dass eine Remission höchst unwahrscheinlich ist. Eine Methode, die Stottern heilt, gibt es bisher nicht!

Für Therapien im Kindesalter steht die Remission als Ziel allerdings im Fokus, da hier das Fenster der Sprachentwicklung dies durchaus ermöglicht. Unabhängig davon sollten aber wichtige Bausteine einer Stottertherapie stets die Förderung der Sprechfreude und das Abbauen von Vermeideverhalten sein. Eine Therapie sollte einen guten Umgang mit Stottern und das Erlernen von Techniken für flüssigeres Sprechen ermöglichen. Aber ob Stottern „völlig weggeht“, liegt nicht alleine in den Händen der Therapie, sondern hängt von zahlreichen Begleitfaktoren ab.

Auch für Jugendliche und Erwachsene ist eine Heilung ausschließlich durch eine Therapie bisher nicht bekannt und somit ebenso nicht als realistisch anzusehen. Die Therapie gibt die Möglichkeit, das Sprechen besser zu kontrollieren und flüssiger sprechen zu können, sie ermöglicht einen selbstbewussteren Umgang mit dem Stottern, aber es wird in den meisten Fällen immer ein Teil des Lebens sein.

Trotz der beachtlichen Erfolge verspricht deshalb die Kasseler Stottertherapie keine Heilung. Auf Basis der heutigen Datenlage wäre das schlichtweg unseriös! Aber dennoch können wir Ihnen ein flüssigeres Sprechen mit mehr Sprechkontrolle und -sicherheit versprechen.

Direkt nach der Therapie haben die meisten in der Regel eine Phase mit sehr guter Sprechkontrolle und Sprechsicherheit, aber entscheidend ist nicht der kurzfristige Erfolg, sondern die längerfristige Wirksamkeit der Therapie und die Verfügbarkeit des Gelernten im Alltag. Diesen lebenslangen Erfolg streben wir an und deshalb ist auch die Nachsorge im Therapiekonzept der Kasseler Stottertherapie so wichtig.

Kurzfristige „Überbrückungen“ von Redeflussstörungen sind beispielsweise durch gezielte Atemtechniken relativ leicht erreichbar, haben aber keine Nachhaltigkeit. Auf Basis solcher Techniken, die unsere Patienten natürlich auch erlernen, sprechen wir aber nicht von Therapieerfolg.

Mehr zum Thema „Therapieerfolg“ finden Sie im Bereich Erfolge.    

Stottern bei Kindern – was kann ich tun?

Wie unter Symptome beschrieben, ist der erste Schritt bei stotternden Kindern abzuklären, ob stottertypische oder funktionale Unflüssigkeiten vorliegen. Dies sollte immer von einer Fachperson, die sich mit Stottern gut auskennt, erfolgen.

Wenn ein Stottern bei Ihrem Kind vorliegt, ist es völlig normal, dass Sie als Eltern vielleicht verunsichert sind, sich Druck machen oder sehr belastet fühlen. Das geht sehr vielen Eltern so. Deshalb ist es uns umso wichtiger zu betonen: Sie als Eltern haben keine Schuld am Stottern Ihres Kindes!

Aber natürlich können Sie Ihr Kind bewusst und gezielt durch bestimmte Verhaltensweisen unterstützen, so dass es mit viel Freude spricht und mit dem Stottern gut umgehen kann.

Wie gehe ich mit dem Stottern des Kindes um?

Generell gilt: Stottern kann und sollte nicht ignoriert werden. Viele Menschen sind sich allerdings unsicher, wie man auf Stottern reagieren und mit stotternden Menschen, insbesondere mit dem Stottern bei Kindern, umgehen soll. Oft geben sie gut gemeinte „Hilfestellungen“, wie z. B.:

• Beenden der Wörter und Sätze
• Abbruch des Blickkontakts
• Ratschläge wie „sprich langsam“

Dies führt jedoch bei den meisten Stotternden zu vermehrter Anspannung, Wut, Unsicherheit oder Hilflosigkeit, was das Stottern verstärkt. Wenn ein Kind beispielsweise durch negative oder peinlich berührte Reaktionen auf sein Stottern zu der Überzeugung gelangt, dass sein Sprechen komisch und schwierig ist, baut es sprecherischen Druck auf. Es wird unsicher und verliert die Lust am Sprechen, was als Konsequenz zur Verstärkung des Stotterns und zum Vermeiden von sprecherisch schwierigen Situationen führen kann.

Auch das Tabuisieren des Stotterns wird von vielen Betroffenen als nachteilig empfunden. Oft ist es für beide Gesprächspartner hilfreich, wenn das Stottern thematisiert wird (bei einer entsprechenden Beziehung zueinander) und der Stotternde erklären kann, welches Verhalten er sich bezüglich seines Stotterns wünscht. Akzeptierende Zuhörerreaktionen auf das Stottern, wie Geduld, Verständnis zeigen, nicht auslachen, ausreden lassen und Aufrechterhaltung des Blickkontakts helfen oft schon, eine kommunikative Situation für beide Gesprächspartner angenehm zu gestalten.

Stottern bei Kindern und Logopädie

Die Logopädie behandelt alle Bereiche der Sprach-, Sprech-, Stimm- und Schluckstörungen, entsprechend auch das Stottern. Zu den Hauptarbeitsfeldern gehören neben der Diagnostik und der Therapie von Kommunikationsstörungen auch die Prävention und Beratung von Patienten und deren Angehörigen bzw. Kontaktpersonen.
Für den Bereich Stottern (vor allem im Bereich Stottern bei Kindern) gibt es verschiedene Therapieansätze, die je nach Alter individuell ausgewählt werden. Es ist dabei wichtig, dass wirklich nach einem spezifischen Fachkonzept für Stottern gearbeitet wird und der Therapeut auf diesem Gebiet ausgewiesen ist (unspezifische Methoden sind nachgewiesener Maßen nicht wirksam).
Als wirksam ausgewiesene Methoden gelten:

• Palin-Ansatz
• Lidcombe-Programm
• Stottermodifikation (z.B. KIDS oder Therapie nach van Riper)
• Sprechrestrukturierung (z.B. weiches Sprechen)

Als unwirksam gelten Ansätze, wie:

• Hypnose
• Atemtherapie
• Unspezifische logopädische Ansätze (z.B. nur Spielen, rhythmisches Sprechen oder Klopfen, Fingeracht)

In der Regel finden in den logopädischen Praxen 1x wöchentlich Behandlungen statt, da ein intensives Arbeiten aus organisatorischen Gründen häufig nicht möglich ist. Das führt leider oft dazu, dass viele Monate oder sogar Jahre benötigt werden, um manchmal auch nur kleine Therapieerfolge zu sehen.

Auch das Arbeiten in Gruppen ist leider in ambulanten Praxen oft nur schwer umsetzbar. Dabei gilt in der Fachwelt der Austausch und die Behandlung in Gruppen als effektiver gegenüber reinen Einzeltherapien.

Für welche Therapie sich jemand entscheidet, hängt natürlich von vielen Faktoren ab und ist immer individuell zu betrachten. Wenn Sie sich für eine intensive Therapie in der Gruppe nach dem Sprechrestrukturierungsansatz interessieren, melden Sie sich bei uns. Wir klären dann alles Weitere mit Ihnen im persönlichen Gespräch.